Inlichtingenformulier Persoonlijke gegevensVoornaam *Achternaam *Rijksregisternummer *Geboortedatum *0102030405060708091011121314151617181920212223242526272829303132010203040506070809101112212421232122212121202119211821172116211521142113211221112110210921082107210621052104210321022101210020992098209720962095209420932092209120902089208820872086208520842083208220812080207920782077207620752074207320722071207020692068206720662065206420632062206120602059205820572056205520542053205220512050204920482047204620452044204320422041204020392038203720362035203420332032203120302029202820272026202520242023202220212020201920182017201620152014201320122011201020092008200720062005200420032002200120001999199819971996199519941993199219911990198919881987198619851984198319821981198019791978197719761975197419731972197119701969196819671966196519641963196219611960195919581957195619551954195319521951195019491948194719461945194419431942194119401939193819371936193519341933193219311930192919281927192619251924Geboorteplaats *GeboorteplaatsAdres *Adres regel 1Adres lijn 2StadZIP / PostcodeNationaliteit *--- selecteer een land ---AfghanistanÅland EilandenAlbaniëAlgerijeAmerikaans SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua en BarbudaArgentiniëArmeniëArubaAustraliëOostenrijkAzerbeidzjanBahama'sBahreinBangladeshBarbadosWit-RuslandBelgiëBelauBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBonaire, Sint Eustatius en SabaBosnië HerzegovinaBotswanaBouveteilandBraziliëBrits Indische OceaanterritoriumBruneiBulgarijeBurkina FasoBurundiCambodiaKameroenCanadaKaapverdiëKaaiman EilandenCentraal Afrikaanse RepubliekTsjaadChiliChinaKerst EilandCocos (Keeling) eilandenColombiaComorenCongo (Brazzaville)Congo (Kinshasa)Cook EilandenCosta RicaKroatiëCubaCuraçaoCyprusTsjechische RepubliekDenemarkenDjiboutiDominicaDominicaanse RepubliekEcuadorEgypteEl SalvadorEquatoriaal GuineaEritreaEstlandEthiopiëFalkland eilandenFaeroër EilandenFijiFinlandFrankrijkFrans GuyanaFrans PolynesiëFranse Zuidelijke GebiedenGabonGambiaGeorgiëDuitslandGhanaGibraltarGriekenlandGroenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineeGuinee-BissauGuyanaHaitiHeard eiland en McDonald eilandenHondurasHong KongHongarijeIJslandIndiaIndonesiëIranIrakIerlandEiland ManIsraëlItaliëIvoorkustJamaicaJapanJerseyJordaniëKazachstanKeniaKiribatiKoeweitKosovoKirgiziëLaosLetlandLibanonLesothoLiberiaLibiëLiechtensteinLitouwenLuxemburgMacaoNoord MacedoniëMadagascarMalawiMaleisiëMaledivenMaliMaltaMarshall EilandenMartiniqueMauritaniëMauritiusMayotteMexicoMicronesiëMoldaviëMonacoMongoliëMontenegroMontserratMarokkoMozambiqueMyanmarNamibiëNauruNepalNederlandNieuw CaledoniëNieuw-ZeelandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk EilandNoordelijke Mariana eilandenNoord-KoreaNoorwegenOmanPakistanPalestijns grondgebiedPanamaPapoea Nieuw GuineaParaguayPeruFilippijnenPitcairnPolenPortugalPuerto RicoQatarReunionRoemeniëRuslandRwandaSaint BarthélemySint HelenaSaint Kitts en NevisSint LuciaSint Maarten (Frans deel)Sint Maarten (Nederlands deel)Saint-Pierre en MiquelonSaint Vincent en de GrenadinesSan MarinoSao Tomé en PrincipeSaoedi-ArabiëSenegalServiëSeychellenSierra LeoneSingaporeSlowakijeSloveniëSalomon EilandenSomaliëZuid-AfrikaZuid-Georgië/Sandwich EilandenZuid-KoreaZuid SoedanSpanjeSri LankaSoedanSurinameSvalbard en Jan MayenSwazilandZwedenZwitserlandSyriëTaiwanTajikistanTanzaniaThailandOost-TimorTogoTokelauTongaTrinidad en TobagoTunesiëTurkijeTurkmenistanTurks- en CaicoseilandenTuvaluUgandaOekraïneVerenigde Arabische EmiratenVerenigd Koninkrijk (UK)Verenigde Staten (VS)Kleine afgelegen eilanden van de Verenigde StatenUruguayUzbekistanVanuatuVaticaansVenezuelaVietnamBritse MaagdeneilandenAmerikaanse MaagdeneilandenWallis en FutunaWestelijke SaharaSamoaYemenZambiaZimbabweGeslacht *ManVrouwXContactgegegevensTelefoon vaste lijn E-mail spe(e)l(st)er GSM nummer E-mail ouder/voogd Contactgegevens bij noodgevallenVoornaam 1 *Achternaam *Relatie 1 (vader,zus,...) *Telefoon 1 *Voornaam 2 Achternaam 2 Relatie 2 (vader,zus,...) (kopie) Telefoon 2 aanvullende gegevensZiekenfonds *Hoeveelste aangesloten lid binnen eenzelfde gezin bij VCGO (Volleybalclub Oudenburg-Gistel): Gebruik persoonlijke gegevensDe persoonlijke gegevens die u ons via dit formulier bezorgt, worden uitsluitend gebruikt in functie van de door u gewenste dienstverlening (wet van 8 december 1992 tot de bescherming van de persoonlijke levenssfeer, vanaf 25 mei 2018 de GDPR) Wij vragen uw akkoord om de persoonsgegevens, die u ons bezorgde, door te geven aan - Volley vlaanderen om volgende reden: aanvraag licenties - Stad Gistel en stad Oudenburg: aanvraag subsidies - Uw trainer: verzekeren vlotte communicatie *Ja, ik ga akkoordNeen, ik ga niet akkoordHierbij geef ik de secretaris van VCGO toestemming om mijzelf / mijn kind aan te sluiten bij Volley Vlaanderen. *Ja, ik ga akkoordNeen, ik ga niet akkoordTijdens evenementen, wedstrijden kunnen foto’s genomen worden. Deze foto’s kunnen gepubliceerd worden in de nieuwsbrief, op facebook, in of op andere sociale media. Gaat u akkoord dat foto’s met uw afbeelding genomen en gepubliceerd worden? *Ja, ik ga akkoordNeen, ik ga niet akkoordOp elk evenement van onze club kunnen videobeelden genomen worden die achteraf gebruikt worden voor de wedstrijdanalyse (of scouting). Gaat u akkoord dat de club deze gegevens gebruikt voor de westrijdanalyse. *Ja, ik ga akkoordNeen, ik ga niet akkoordAkkoordVoornaam *bovengenoemde verklaart de clubcode en clubnota betreffende lidgeld en aangaande GDPR gelezen en begrepen te hebben. Deze documenten zijn te consulteren op de website van VCGO. *akkoordAchternaam *PhoneVerstuur
